Не пропусти
Главная 16 Женское здоровье 16 Ановуляторные (однофазные) циклические маточные кровотечения (ановуляторные менструальноподобные кровотечения) — Междисциплинарный форум акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики
Менструальноподобное кровотечение Частота ановуляторных циклов у женщин в зрелом возрасте, по данным наших исследований, достигает 10-12%, в период кормления грудью – 60-70%. Очень часто ановуляторный цикл наблюдается в пубертатном периоде и к концу половой зрелости, перед климаксом, когда функциональная активность яичника начинает угасать.

Ановуляторные (однофазные) циклические маточные кровотечения (ановуляторные менструальноподобные кровотечения) — Междисциплинарный форум акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики

Менструальноподобное кровотечение

Частота ановуляторных циклов у женщин в зрелом возрасте, по данным наших исследований, достигает 10-12%, в период кормления грудью – 60-70%. Очень часто ановуляторный цикл наблюдается в пубертатном периоде и к концу половой зрелости, перед климаксом, когда функциональная активность яичника начинает угасать.

Различают физиологический и патологический однофазный менструальный цикл. В период полового созревания, в период лактации и при климаксе однофазный цикл принято считать физиологическим. Ановуляторный цикл в зрелом половом возрасте считается патологическим только тогда, когда он является причиной стойкого бесплодия (при исключении других причин бесплодия), а также при маточных кровотечениях, возникающих в результате персистенции фолликула вследствие отсутствия овуляции и образования желтого тела. О патологическом ановуляторном менструальном цикле говорят только тогда, когда овуляция не произошла в течение 6-8 циклов подряд. Патологический ановуляторный цикл может носить как постоянный характер, так и временный. Нередко ановуляторные циклы чередуются с овуляторными без всякой последовательности.

В некоторых случаях ановуляторные циклы протекают с продолжительным, иногда обильным кровотечением. Подобный тип ановуляторного кровотечения описан Р. Шредером под названием геморрагической метропатии.

Этиология и патогенез. Причиной нарушения овуляции, проявляющегося ановуляторными маточными кровотечениями, чаще всего является нарушение функции гипофиза, реже – надпочечных или щитовидной желез, в результате – недостаточности яичников. Поэтому чаще всего ановуляторный менструальный цикл наблюдается в период полового созревания, при неустановившейся функции половых желез, и в климактерическом периоде, при угасании функции яичников.



В период половой зрелости нарушение функции яичников, ведущее к ановуляторным кровотечениям, может быть обусловлено воздействием внешней среды, нейрогормональными расстройствами, воспалительными и инфекционными заболеваниями и др.

Сильное эмоциональное и физическое напряжение, воздействие химических веществ, недостаточное питание, перемена климата и другие факторы могут привести к нарушению нейрогормональной регуляции, что, в свою очередь, вызывает патологические сдвиги в овуляторном процессе, проявляющиеся атрезией фолликула и отсутствием фазы овуляции, т. е. ановуляторный менструальным циклом.

Воспалительный или инфекционный фактор, как причина расстройств овуляторного процесса, имеет прямое этиологическое значение, так как сальпингоовариальные инфекции нарушают эволюцию и образование желтого тела. Под влиянием воспалительных процессов возможно утолщение белочной оболочки яичника, нарушение кровоснабжения его и снижение реактивной чувствительности к гонадотропным гормонам. При воспалительных заболеваниях придатков матки в 75% случаев развиваются различные нарушения менструального цикла.

Одним из патогенетических факторов нарушения овулягорного процесса является неправильное лечение гормонами (назначение стероидных гормонов в неподходящий момент цикла или в слишком больших дозах).

Клиника ановуляторного менструального цикла весьма разнообразна и определяется состоянием фолликула и выделяемыми им эстрогенами. Менструальное кровотечение не имеет постоянного характера: у одних женщин длительность и количество теряемой крови нормальное, у других – предменструальные кровотечения со скудной кровопотерей, у третьих – обильное и длительное кровотечение типа гиперполименореи (меноррагии). В последних случаях может развиться острая анемия. Такие обильные кровотечения чаще наблюдаются в период полового созревания (ювенильные, или пубертатные, кровотечения).



Нередко при ановуляторном цикле кровотечения возникают после задержки менструации, срок задержки колеблется от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев. В некоторых случаях кровотечение начинается в срок предполагаемых менструаций, иногда – раньше.

Матка чаще нормальной величины или несколько уменьшена. Небольшое увеличение матки в климактерическом периоде обусловлено длительным воздействием эстрогенов.

Диагноз основывается на тщательном изучении анамнестических данных относительно менструальной функции, условий жизни, питания и перенесенных заболеваний. Учитывают также возраст, имеющий значение при ановуляторном цикле. Чтобы исключить заболевания, при которых возможны маточные кровотечения (миома, рак, полипы), тщательно исследуют половые органы.

Для определения ановуляторного цикла применяют некоторые тесты функциональной диагностики. Наиболее доказательным является гистологическое исследование эндометрия накануне менструации (за 3-4 дня до ожидаемой менструации) – определяется пролиферативная фаза эндометрия вместо нормальной для этого срока секреторной.

Не меньшее диагностическое значение имеет температурный тест. При ановуляторном цикле в течение всего цикла наблюдается монотонность температурной кривой ниже 37°С с отсутствием однократного снижения температуры, характерного для предшествующего овуляции дня, и повышения температуры, характерного для лютейновой фазы.

Вспомогательными методами диагностики являются симптом «зрачка» и феномен «папоротника». В связи с тем что при ановуляторном цикле отсутствует овуляция и нет желтого тела, в яичнике вырабатывается только фолликулярный гормон, поэтому секреторная активность желез шейки матки носит довольно постоянный характер, а выраженный симптом «зрачка» и феномен «папоротника» наблюдаются до момента кровотечения.



При цитологическом исследовании отделяемого влагалища определяется преобладание ороговевающих клеток в течение всего цикла. Лабораторно следует изучить содержание гонадотропинов, уровень и соотношение эстрогенов, а также действие прогестерона и выделение прегнандиола. На основании исследования основного обмена радиоактивного йода определяют функцию щитовидной железы. Изучают функцию надпочечных желез методом определения содержания 17-кетостероидов и соотношения фракций андрогенов.

О admin

x

Check Also

Светло-коричневые выделения — Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Светло-коричневые выделения Влагалищные выделения являются результатом секреции небольших желез, расположенных в слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Все женщины имеют определённое количество влагалищных выделений, которые появляются за год или два до полового созревания и прекращаются после менопаузы.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности, сроки и последствия

Медикаментозное прерывание беременности – эффективность и риски Несмотря на наличие в продаже различных эффективных контрацептивных средств, аборты остаются одним из основных способов регулирования рождаемости и планирования семьи.

Сколько идут месячные после медикаментозного прерывания беременности

Сколько дней идут месячные после прерывания беременности медикаментами Гормональный фон женщины часто непредсказуем, и любой сбой в системе организма может отразиться на выработке тех или иных веществ.

Задержка месячных после приема противозачаточных

О чем свидетельствует задержка после приема противозачаточных? Задержка после приема противозачаточных средств – это достаточно обыденное явление у многих женщин разного возраста.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт Частота самопроизвольного прерывания беременности варьирует в пределах 4-8%. Невынашивание беременности в сроки до 27 нед относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки более 28 нед - к преждевременным родам (недонашивание беременности). Самопроизвольные выкидыши по клиническому течению подразделяют на ранние (до 16 нед) и поздние (более 16 нед). Выделяют также привычное невынашивание в случаях прерывания беременности подряд 2 раза и более.

Запах из влагалища: как избавиться от неприятного запаха

Запах из влагалища: самые распространенные причины. Как избавиться от него Запах из влагалища есть у каждой женщины. Он может несколько меняться в течение менструального цикла – становиться более или менее выраженным.

Как пить Дюфастон при задержке месячных

Помогает ли Дюфастон при задержке месячных и как нужно принимать это лекарство? Нормальный менструальный цикл – один из показателей, говорящих о репродуктивном здоровье женщины.

Что нельзя делать при месячных: рекомендации

Что лучше не стоит делать во время менструации? Природа наделила женщину удивительной способностью дарить новую жизнь. Сложный процесс полового созревания, гормональный фон и менструальный цикл – всё это определяет способность женщины к дальнейшему деторождению.

Свечи от молочницы при беременности – обзор 6 лучших препаратов

Какими свечами лучше лечить молочницу во время беременности? Молочница – это заболевание, при котором в половых органах женщины образуются творожистые выделения, в результате чего появляется жжение и зуд.

Сколько идут месячные в норме и что делать при отклонениях от цикла

Сколько идут месячные. Сколько дней должны идти месячные в норме и какие отклонения считать нарушением. Сколько идут месячные в обычных условиях Если в сформировавшемся женском организме нет серьезных нарушений, то выделения наблюдаются от трех до семи дней с идеальной продолжительностью промежутка между менструациями в 28 дней.

Таблетки от цистита у женщин для быстрого лечения: обзор лучших

Быстрое лечение от цистита у женщин таблетками и средствами на травяной основе: список лучших Цистит является воспалительным процессом мочевого пузыря. Вызывается развитие воспаления различными микроорганизмами, это могут быть бактерии, вирусы или даже паразиты.

Самые первые признаки беременности до месячных

Самые первые признаки беременности до месячных В первые дни до месячных такие симптомы можно расценивать как признаки беременности, если от даты зачатия прошло не менее 7 дней.

Дюфастон при задержке месячных, форум

Дюфастон при задержке месячных Девочки, здравствуйте. Нужен совет, задержка 10 дней, тест отрицательный. Дикая сонливость, постоянно хочется спать. пару дней была температура около 37. Раньше никогда проблем с М не было, все четко.

Базальная температура (БТ) перед месячными

Измеряем БТ перед менструацией Внимательное отношение к здоровью является залогом отличного самочувствия в течение долгих лет. Во многом это утверждение касается женщин, ведь деятельность их организма полностью контролируют гормоны, которые способны оказывать влияние даже на центр терморегуляции.

Сколько длятся месячные: норма длительности менструационного цикла и как считать (видео)

Сколько дней идут месячные Тема менструации очень актуальна для каждой девушки, поскольку этот процесс является первым показателем женского здоровья. Регулярные месячные и нормальный цикл говорят о том, что в организме нет гинекологических патологий, а потому девушка может зачать и родить здорового малыша.

Месячные у женщин

Женский журнал - Секреты здоровья и красоты Организм любого человека выполняет огромное множество самых разнообразных функций. Одной из самых важных функций является продолжение рода.