Инъекционный паралич

Плохой врач лечит болезнь, хороший – причину болезни.

Инъекционный паралич

Патологическая анатомия При попадании иглы в нерв, как показывают патологоанатомические исследования, вокруг нерва возникает интенсивная реакция, подобная реакции на любое инородное тело. Она приводит к формированию плотных рубповых срашений, участки фиброза выявляются и между нервными волокнами.

Примерно в 2/3 случаев парез развивается сразу же после инъекции, и лишь у части пациентов он сопровождается острой болью. В 10% случаев слабость развивается после «светлого промежутка» продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. На первом плане, наряду с парезом, который достигает своего максимума через 24—48 ч, стоит болевой синдром, нередко носящий характер каузалгии.

Причиной инъекционного паралича служит проведение инъекции в седалищный нерв (реже в верхний или нижний ягодичные нервы) либо в непосредственной близости от него. В большинстве случаев симптомы преимущественно отражают дисфункцию общего мачоберцового нерва, волокна которого проходят в латеральной половине ствола седалищного нерва.

Риск инъекционного паралича зависит прежде всего от места проведения инъекции. Природа вводимых растворов играет второстепенную роль. Учитывая риск иньекционного паралича, следует подчеркнуть, что вводить внутримышечно лекарственные препараты следует лишь при наличии строгих показаний.

Дифференциальный диагноз При инъекции в ягодичную артерию может развиваться синдром Николау, который сопровождается голубоватым окрашиванием и некрозом части ягодичной мускулатуры.

Профилактические мероприятия Внутримышечная инъекция должна проводиться исключительно в верхний наружный квадрант ягодицы, а игла должна быть направлена строго перпендикулярно поверхности тела. Если пациент при введении иглы и начале введения препарата ощущает прохождение электрического тока или боль, иррадиирующую и периферические отделы, иглу следует немедленно извлечь и провести инъекцию в противоположную ягодицу с соблюдением всех правил.

При инъекционном параличе проводят срочную хирургическую ревизию для удаления остатков инъекционного раствора и освобождения нерва от любых сращений.

Общие принципы дифференциальной диагностики при поражении малоберцового нерва

Синдромы, напоминающие невропатию малоберцового нерва, могут иметь различные ПРИЧИНЫ. К НИМ относится прежде всего грыжа межпозвонкового диска Lfy/Ly с компрессией V поясничного корешка, которая вызывает слабость разгибателя большого пальца и часто нарушение чувствительности на тыле стопы («вертеброгспная псевдоневропатия малоберцового нерва»). Однако зона нарушения чувствительности при корешковом поражении распространяется » проксимальном направлении в соответствии с лерматомом: этот признак в совокупности с вертебральным синдромом способствует правильной диагностике.

Различие в двигательных нарушениях при радикулонатии Lv и поражении малоберцового нерва состоит в том, что только при синдроме Lv (но не при невропатии малоберцового нерва) развиваются слабость отведения бедра и инверсии (супинации) стопы.

Многие полиневропатии начинаются со слабости дистальных отделов конечностей и могут вызывать нарушения походки по типу стсппажа, напоминая поражение малоберцового нерва. При (сосудистой) множественной мононевропатии это нарушение на начальных стадиях может быть односторонним. На поздней стадии наследственной моторно-сенсорной невропатии наряду с признаками поражения малоберцового нерва наблюдаются также атрофия и парез икроножных мыши, выпадение ахилловых рефлексов и, редко, нарушение чувствительности в дистальных отделах. Почти всегда при этом наследственном заболевании формируется полая стопа. Слабость и атрофия мышц при миотонической дистрофии Штейнерта в большинстве случаев сопровождаются другими клиническими проявлениями этого наследуемого по аутосомно-доминантному типу заболевания.

Инъекционный параличОбщий бал: 5 Инъекционный параличПроголосовало: 5

О admin

x

Check Also

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Первая помощь

Маточное кровотечение – опасный признак «неполадок» в женском организме. Игнорирование симптома или несвоевременное оказание адекватной помощи чревато серьезными последствиями.

Как остановить кровотечение из матки в домашних условиях: симптомы и кровоостанавливающие препараты

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Маточные кровотечения происходят у женщин различных возрастов. Они могут быть признаком гинекологической болезни и экстрагенитальной патологии, открыться во время угрозы выкидыша либо при прерывании внематочной беременности.

Как остановить кровотечение

Состояние крови в нашем организме контролируется тремя основными системами – свертывающей, противосвертывающей, и системой фибринолиза (обеспечивает растворение уже образовавшегося тромба). Именно благодаря динамическому равновесию этих трех систем кровь в наших сосудах находится в жидком состоянии.

Как определить положение плода по шевелениям: MAMABOOK

Самый простой и точный способ определения положения плода в матке – ультразвуковое исследование. В любом сроке беременности буквально с первых секунд врач знает точное место прикрепления плодного пузыря и позу ребенка.