Инъекционный паралич

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Инъекционный паралич

Патологическая анатомия При попадании иглы в нерв, как показывают патологоанатомические исследования, вокруг нерва возникает интенсивная реакция, подобная реакции на любое инородное тело. Она приводит к формированию плотных рубповых срашений, участки фиброза выявляются и между нервными волокнами.

Примерно в 2/3 случаев парез развивается сразу же после инъекции, и лишь у части пациентов он сопровождается острой болью. В 10% случаев слабость развивается после «светлого промежутка» продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. На первом плане, наряду с парезом, который достигает своего максимума через 24—48 ч, стоит болевой синдром, нередко носящий характер каузалгии.

Причиной инъекционного паралича служит проведение инъекции в седалищный нерв (реже в верхний или нижний ягодичные нервы) либо в непосредственной близости от него. В большинстве случаев симптомы преимущественно отражают дисфункцию общего мачоберцового нерва, волокна которого проходят в латеральной половине ствола седалищного нерва.

Риск инъекционного паралича зависит прежде всего от места проведения инъекции. Природа вводимых растворов играет второстепенную роль. Учитывая риск иньекционного паралича, следует подчеркнуть, что вводить внутримышечно лекарственные препараты следует лишь при наличии строгих показаний.

Дифференциальный диагноз При инъекции в ягодичную артерию может развиваться синдром Николау, который сопровождается голубоватым окрашиванием и некрозом части ягодичной мускулатуры.

Профилактические мероприятия Внутримышечная инъекция должна проводиться исключительно в верхний наружный квадрант ягодицы, а игла должна быть направлена строго перпендикулярно поверхности тела. Если пациент при введении иглы и начале введения препарата ощущает прохождение электрического тока или боль, иррадиирующую и периферические отделы, иглу следует немедленно извлечь и провести инъекцию в противоположную ягодицу с соблюдением всех правил.

При инъекционном параличе проводят срочную хирургическую ревизию для удаления остатков инъекционного раствора и освобождения нерва от любых сращений.

Общие принципы дифференциальной диагностики при поражении малоберцового нерва

Синдромы, напоминающие невропатию малоберцового нерва, могут иметь различные ПРИЧИНЫ. К НИМ относится прежде всего грыжа межпозвонкового диска Lfy/Ly с компрессией V поясничного корешка, которая вызывает слабость разгибателя большого пальца и часто нарушение чувствительности на тыле стопы («вертеброгспная псевдоневропатия малоберцового нерва»). Однако зона нарушения чувствительности при корешковом поражении распространяется » проксимальном направлении в соответствии с лерматомом: этот признак в совокупности с вертебральным синдромом способствует правильной диагностике.

Различие в двигательных нарушениях при радикулонатии Lv и поражении малоберцового нерва состоит в том, что только при синдроме Lv (но не при невропатии малоберцового нерва) развиваются слабость отведения бедра и инверсии (супинации) стопы.

Многие полиневропатии начинаются со слабости дистальных отделов конечностей и могут вызывать нарушения походки по типу стсппажа, напоминая поражение малоберцового нерва. При (сосудистой) множественной мононевропатии это нарушение на начальных стадиях может быть односторонним. На поздней стадии наследственной моторно-сенсорной невропатии наряду с признаками поражения малоберцового нерва наблюдаются также атрофия и парез икроножных мыши, выпадение ахилловых рефлексов и, редко, нарушение чувствительности в дистальных отделах. Почти всегда при этом наследственном заболевании формируется полая стопа. Слабость и атрофия мышц при миотонической дистрофии Штейнерта в большинстве случаев сопровождаются другими клиническими проявлениями этого наследуемого по аутосомно-доминантному типу заболевания.

Инъекционный параличОбщий бал: 5 Инъекционный параличПроголосовало: 5

О admin

x

Check Also

Нарушение менструального цикла: причины, последствия

Нарушение менструального цикла: причины, последствия Дисфункция яичников (иначе - нарушение менструального цикла) заявляет о себе неоднозначно. Иногда отмечается «рваный» цикл, то есть долгота промежутка между менструациями то возрастает, то сокращается.

Нарушение менструального цикла: причины

Задержка месячных? К сожалению, это не только беременность, но и множество физиологических нарушений. >Фальстарт или опоздание бегом к врачу! Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней.

Нарушение менструального цикла: виды и причины

Различные нарушения менструального цикла могут возникать по разным причинам. Важно вовремя заметить эти нарушения и обратиться за медицинской помощью. Для этого каждая девочка после начала первой менструации должна вести специальный календарик, в котором отмечаются даты начала и конца менструации.

Нарушение менструального цикла, причины, обследование

Причины нарушения цикла месячных, диагностика патологии Менструальный цикл у женщин представляет собой сложнейший биологический процесс, который характеризуется циклическими изменениями в половой системе, происходящими каждый месяц.